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有關大便顏色卡的問題?

有關大便顏色卡的問題?

1.大便顏色卡的優缺點?<<<<  婦女病>

2.台灣目前大便顏色卡篩檢的成果作解釋說明?<<<<  婦女病>


請專業人士給予正確答案,急需了解請不要亂回答…<<<<  婦女病>
是有關兒童手則上的大便卡。 <<<<  婦女病>






PS:   婦女病

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1.它的優點是簡易,但缺點有些顏色不易準確區分

2.膽道閉鎖在新生兒當中是致死率極高的疾病,為有效並早期篩檢膽道閉鎖,國民健康局經過3年的大便卡篩檢試辦,已獲得相當成果,今年3月更將結合衛生署疾病管制局和中央健康保險局,藉由預防接種資訊管理系統上線登錄大便顏色,讓這項篩檢措施更普及,為寶寶的健康做最好的把關。

膽道閉鎖必須早期篩檢及治療

台大醫院小兒科張美惠教授表示,新生兒出生後若發生膽道管腔封閉,會形成無管腔情形,而導致膽汁無法從肝臟流出到二指腸來幫助消化,且膽汁滯留在肝臟中,將造成肝臟快速硬化,嬰兒一旦出現膽道閉鎖,肝臟可能在2個月大時就硬化,若未及時接受手術,多會在2歲前死亡。


國內新生兒膽道閉鎖的發生率有萬分之3,西方國家為萬分之0.8。閉鎖的過程約在胚胎發育晚期一直到出生之後的初期,其形成原因低於兩成以下與遺傳有關,有八成可能與懷孕後期感染以及自體免疫機制造成膽道上皮受傷而造成閉鎖有關,目前為止在診斷上仍有相當的困難度,無法從產前檢查中篩檢出來。

剛出生的嬰兒若出現黃疸,在兩週內未退,要注意是否有膽道閉鎖的可能,尤其許多家長認為黃疸與哺餵母乳有關,容易忽略膽道閉鎖的可能性;另一個高危險群是在出生剛解完胎便後,大便就開始出現淺黃或灰白色的寶寶,此因膽汁無法排出所致。

家長對淺黃色大便比較難察覺,這也是設計大便卡的主要用意,透過大便卡的比對,家長一旦發現寶寶大便呈現灰白或淺黃色,也就是嬰兒大便卡中1、2、3號顏色,應該在二四小時內打諮詢專線02-23820886轉12,由專人輔導就醫。

比對大便卡顏色,主動和醫師討論

張美惠教授強調,每位家長對大便顏色感覺不同,即使是護理人員或醫師,在判斷上也可能有差異,所以需要設計大便卡,讓大家對大便顏色有認同感。當初在印刷大便卡時,為做到顏色上的精確度,張美惠教授特別親自監督,她表示,大便卡的提供有其好處及時效性,家長在寶寶施打第二劑B肝疫苗時一定要向醫護人員報告,尤其有黃疸的嬰兒,家長要主動和醫師討論。

膽道閉鎖有其治療黃金期,應該儘可能在出生30天左右就醫,在45天內完成所有診斷,並在60天內完成手術。此疾病在診斷上並不容易,因此醫師在診斷過程也需要一些時間,有時剛開始判定沒問題,後來又發現異常;而有些家長警覺性高,就算醫師未及時做出正確判斷,他們也會積極找小兒腸胃科專科醫師做進一步診斷。

觀察新生兒大便,今年3月起全面登錄

「觀察寶寶的大便是父母迎接寶寶來臨的第一個功課」,國民健康局婦幼組蘇淑貞組長強調,嬰兒大便卡的實施主要在發揮提示功能,希望醫護人員和家長能在新生兒出生後,立即並隨時觀察大便顏色。

國民健康局自91?93年底委託台大醫學院辦理「嬰兒大便卡之推廣及大便顏色異常個案追蹤模式建立」計畫,並在94年8月取得「嬰兒糞便顏色推廣卡」專利證書;經過3年的努力,推廣層面由49家合作的接生醫療院所擴展至全國533家。

此試辦措施執行以來,由膽道閉鎖嬰兒在60天內接受葛西式手術之比率來看,在推廣嬰兒大便卡2~3年的地區為83.3﹪,推廣1年的地區為55.6﹪。這和過去某大醫學中心在1976~1989年診斷的膽道閉鎖嬰兒長程追蹤資料統計中,膽道閉鎖嬰兒在60天內接受葛西式手術比率為23.3﹪相比較,顯見嬰兒大便卡能有效改善膽道閉鎖個案早期接受葛西式手術之比率。未來國民健康局將繼續加強宣導,使全國膽道閉鎖的嬰兒在60天內接受葛西式手術的比率達到80﹪以上的目標。

結合預防接種系統進行全面篩檢

為更有效宣導嬰兒大便顏色教育,國民健康局於93年起將「嬰兒大便卡」放入兒童健康手冊中,除提醒父母注意外,今年3月起將結合衛生署疾病管制局和中央健康保險局,藉由NIIS、HIS預防接種資訊管理系統上線登錄大便顏色,預防接種資訊管理系統將新增欄位登錄。第一回執行登錄時間為出生滿1個月接種B型肝炎疫苗第2劑(rHepB2),或出生滿1.5個月接種六合一疫苗第1劑(6in1-1)時,於預防接種資訊管理系統大便卡篩檢欄位上點選「正常」、「不正常」、「不確定或不知道」三者之一,如第一回的點選項目為「不確定或不知道」,則需執行第二回登錄。第二回執行登錄時間為出生滿2個月接種白喉/破傷風/百日咳混合疫苗第1劑(DPT1),或出生滿3個月接種六合一疫苗第2劑(6in1-2)時。

蘇淑貞組長表示,寶寶在預防接種時,醫護人員會詢問家長是否有注意寶寶的大便,如果答案是肯定的就沒問題;若是阿公、阿媽或保母帶來,而無法做正確回答時,可能要等下一次接種再做詢問。不過等下一次接種時,寶寶已超過2個月甚至已經3個月大,如果真的有膽道閉鎖,恐怕肝臟已經纖維化,早已失去治療時機!因此,家長依照兒童健康手冊內的「嬰兒大變顏色卡」,主動紀錄新生嬰兒的大便顏色,提供給醫師做正確的參考,才是篩檢新生兒膽道閉鎖最重要的一環。

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