紅斑性狼瘡能懷孕？
罹患紅斑性狼瘡究竟能不能懷孕？一旦懷孕了會使病情惡化嗎？罹患此病特別容易流產？醫師表示，全身性紅斑狼瘡 (SLE) 是一種侵犯多種器官系統的自體免疫疾病，好發於正值生育年齡的女性，所以病患除了與病魔奮戰外，最擔心的就是與懷孕相關的種種問題，其實病患受孕率和一般人相近，並不會偏低。然而最好先等病情控制穩定6個月以上再準備懷孕，否則母親及胎兒都有危險！
台北市聯合醫院仁愛院區一般內科蔡明翰醫師指出，紅斑性狼瘡患者於懷孕期間可能會使病情復發，而症狀有時和一般懷孕的生理變化類似，不易區分。要確定是否復發，可抽血追蹤雙股DNA抗體指數、補體、腎功能和檢驗尿蛋白等方法，所以要定期回診，才能平安度過妊娠期。
蔡明翰表示，在藥物控制方面，類固醇是懷孕時治療的主要藥物，目前文獻上並未指出類固醇會致畸胎，自行停藥反而使病情復發，得不償失！而有些免疫調節劑則會導致畸胎，在準備懷孕前就必須停藥。
若病人合併抗磷脂質症候群時，血栓容易阻塞胎盤血管，導致習慣性流產。阿斯匹靈可減少血栓；低分子量肝素〈low-molecular-weight heparin〉則是新的抗凝血製劑，效果好且副作用少。
蔡明翰並且表示，總而言之，紅斑性狼瘡懷孕屬高危險妊娠，需要與風溼免疫科及婦產科的醫療團隊密切合作，加上平時避免過勞、少去公共場所、注意血壓、攝取均衡的營養，並在懷孕期間保持心情愉快，順利孕育健康的下一代絕非不可能的任務！
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我懷孕了！怎麼辦！！ 護理師：邱美鈴
~~紅斑性狼瘡孕婦自我照護
紅斑性狼瘡是慢性、全身、系統性的疾病，好發於13到40歲的婦女。在此階段的婦女面臨結婚、生子的重要人生規劃。一旦罹患紅斑性狼瘡勢必擔憂『我真的可以懷孕嗎』？因此不管您正計劃懷孕或已經懷孕，必需規則性追蹤檢查及與醫師密切聯絡。一般說來，紅斑性狼瘡婦女成功懷孕與生子機會仍是相當樂觀的。
紅斑性狼瘡懷孕婦女常見的問題
紅斑性狼瘡婦女一旦懷孕，在生理上易出現發燒、疲憊、嗜睡的現象，因為紅斑性狼瘡會侵犯許多器官，若侵犯腎臟會使病情惡化有蛋白尿，因廣泛性血管病變合併子癇前症，易有血壓高、水腫。又因免疫力降低易受感染導致羊膜破損而造成早期破水。
由於紅斑性狼瘡血液中存在著抗凝血因子，會使得蛻膜內發生小動脈炎，而造成蛻膜與胎盤間的血流供應不足，臨床上自然流產的發生率約有20-28﹪，另外10﹪在懷孕第三期發生胎死腹中，20-25﹪有胎兒生長遲滯及早產的危險。而紅斑性狼瘡的孕婦受懷孕影響而在整個懷孕過程和產後6週，狼瘡病情加重的機率約為50﹪。當發現有血清報告異常如C3,C4下降，ANA升高，臨床上有紅斑性狼瘡之症狀表現：關節痛、皮膚紅斑、肋膜炎，就表示紅斑性狼瘡又再復發了。少數紅斑性狼瘡的婦女所生下的嬰兒，因母親體內抗體經由胎盤傳遞到胎兒而呈現皮疹、血小板低下、肝腫大等症狀，在出生6個月內會自動消失，比較嚴重的嬰兒則因心臟傳導受到破壞，造成先天性心房心室完全阻斷，需永久放置心臟節律器。
紅斑性狼瘡孕婦的日常照護
一定期完整的產前檢查：
1. 懷孕28週前每4週一次
2. 懷孕28~36週每2週一次
3. 懷36週到生產每週一次
二預防流產、早產及早期破水，需要：
1. 避免爬樓梯、提重物、粗重工作及劇烈運動。
2. 宜多臥床休息與充足睡眠。
3. 有陰道出血、子宮收縮、破水，立即返院就醫。
三了解胎兒的生長發育
1. 懷孕28-34週時需每日測量胎動，3小時內有10次胎動最適宜。
2. 檢查胎心音的頻率和節率、超音波檢查以確定胎兒的成長與週數一致。
3. 懷孕後期每週測量胎盤功能以確保胎盤血流正常。
4. 維持理想體重的增加：第二及第三孕期每週增加0.4公斤，總重量增加10到14公斤。
四評估子癇前症的發生
1. 每天定時測量血壓。
2. 觀察四肢及臉部是否有水腫。
3. 產檢檢查小便中的尿蛋白。
評估病情復發或加重的現象
1. 觀察紅斑性狼瘡臨床症狀的出現如發燒、關節痛、肋膜炎等。
2. 不可任意增減藥物，以防病情加重。
結論
女性是傳遞生命聖火的跑者，紅斑性狼瘡孕婦從懷孕到生產的過程，充滿危機與不安，目前紅斑性狼瘡的藥物治療效果非常的好，只要定期檢查，按時服用藥物控制，在整個過程理與醫療團隊緊密配合，是絕對可以體會到為人母的喜悅，健康、安全的生下胎兒。
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紅斑性狼瘡 她，用命換生子
《/01/26 19:30》
記者廖千瑩／台北報導
紅斑性狼瘡患者合併有抗磷脂質抗體症候群者，懷孕時要當心！一名 30歲的女性患者，本身紅斑性狼瘡的病況起起伏伏，在未避孕的情況下懷孕了，由於這是她的第一胎，她堅持生下孩子，生下小孩之後沒多久，就因為血栓、抽筋、無法自主呼吸而不治死亡。
台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫科醫師蔡明翰昨天表示，紅斑性狼瘡的發生率為 10萬分之 55，是一種侵犯多種器官系統的自體免疫疾病，好發於正值生育年齡的婦女，這些罹病的婦女常常擔心，自己能不能懷孕？會不會影響受孕？或是害怕懷孕之後容易流產、保不住孩子。
蔡明翰說，紅斑性狼瘡婦女的受孕率，和一般人相近，並不會比較低，不過，患者須在病情控制穩定、達 6個月以上，方準備懷孕，如果在病況控制不佳的狀況下懷孕，母親和胎兒都會有危險。
蔡明翰也說明，懷孕期間可能會使病情復發，症狀有時和一般懷孕生理變化類似不易區分。要確定是否症狀復發，可抽血追蹤，並定期回診，才能平安度過妊娠期。
此外，少數紅斑性狼瘡患者會合併抗磷脂質抗體症候群，患者容易出現血栓情況，反覆流產的機率也會大增，蔡明翰也提醒，合併有抗磷脂質抗體症候群的患者，可經由抽血檢驗確定是否罹病，但是紅斑性狼瘡懷孕本來就是高危險妊娠，患者須與醫師密切配合，避免過勞、不要自行停藥，注意營養，還是可能孕育出健康的下一代。
蔡明翰也舉例，一名 30歲的紅斑性狼瘡患者，病情控制不好，在沒有避孕的狀況下懷孕，由於這是她的第一胎，她堅持把小孩生下來，就在生完小孩沒多久，還在產房裡，她就出現抽筋、無法自主呼吸，期間一度醒轉，並轉到普通病房， 2、 3天後再發作，這名患者就不治過世了。
這位媽媽，本身不但罹患紅斑性狼瘡，還合併抗磷脂質抗體症候群，再加上病情控制不穩，醫師建議，這類病人，最好還是不要意外懷孕。
蔡明翰也提醒，懷孕的紅斑性狼瘡患者千萬不要自行停藥，紅斑性狼瘡患者主要接受類固醇及免疫調節劑藥物，懷孕期間的婦女，仍可以接受減量的類固醇治療，目前並未有報告顯示，類固醇會致畸胎，但有些免疫調節劑會導致畸胎，在準備懷孕前就必須停藥。
